MALOCLUSIONES CLASE I

MALOCLUSIONES CLASE I

NORMOCLUSION

 Cuando existe un equilibrio muscular, tejidos blandos,  esqueléticos y dentales.

CARACTERISTICAS DENTALES

En la oclusión normal, el primer molar superior ocluye con el primer molar inferior de forma que la cúspide mesiovestibular del 6 superior ocluye en el surco vestibular del 6 inferior.

MALOCLUSIÓN CLASE I

SAGITAL

•Relación Molar:  CLASE I

•Bases Oseas:  Normales

§Retrusiones uni o bimaxilar.

§Protrusiones uni o bimaxilar.

§Apiñamientos. (Dentro y fuera del arco)

TRANSVERSAL:   Mordidas cruzadas o tijera

VERTICAL:  Mordida abierta o profunda

SAGITAL

§LABIOVERSION DE INCISIVOS: producido generalmente por la acción de hábito de presiones anormales; llevan los dientes hacia diferentes tipos de alteraciones faciales y dentarias, el overjet está aumentado, el perfil puede ser recto o convexo, competencia labial.

Apiñamiento primario: es la consecuencia entre la longitud de arcada disponible y la longitud de arcada necesaria; resulta de una discrepancia entre el tamaño de los dientes y el de las estructuras de soporte.

Etiología: factores genéticos, dieta, tamaño dentario, longitud de base ósea, anchura del arco dentario, inclinación de los incisivos y dientes supernumerarios.

§Apiñamiento secundario: se produce por la acción de factores ambientales que actúan sobre la dentición y acortan la longitud de arcada disponible para el normal alineamiento de los dientes.

§Etiología: pérdida de dientes temporales, anomalía de tejidos blandos, hábitos  (respiración oral, succión).

•Apiñamiento terciario: es de aparición tardía en la última fase del desarrollo maxilar; se presenta en oclusiones bien alineadas con normooclusión como en maloclusiones hacia los 15 a 20 años.     

•Etiología: aparición de terceros molares.

CARACTERISTICAS FACIALES Y FUNCIONALES

ESQUELETICA:  El equilibrio de la cara es bueno, pudiendo ser de tipo dolicocéfalos, braquicéfalos  o mesocéfalos. 

FACIAL:  El perfil se encuentra dentro de los límites normales.

FUNCION: La función muscular es generalmente normal.

CARACTERISTICAS DENTALES

§Deficiencia en la longitud de la arcada.

§Apiñamientos, malposiciones, impactados o en erupción tópica.

§Desviaciones de la línea media dental

VERTICAL

MORDIDA CRUZADA ANTERIOR:

los incisivos superiores se encuentran ocluyendo al revés, los bordes incisales superiores se apoyan en las caras linguales de los incisivos inferiores.

•Usualmente involucra uno o dos dientes.

•El perfil facial es recto en oclusión céntrica.

•Relación molar y canina Clase I.

VERTICAL

MORDIDA ABIERTA:

 Relacionada a habitos,

       CARACTERÍSTICAS EXTRABUCALES E INTRABUCALES DE LA MORDIDA ABIERTA DENTARIA:

§Apariencia facial normal. O afectada

§La mordida abierta es localizada y no se extiende más allá de los caninos.

§Se necesita adaptación labial y lingual para lograr el sellado bucal.

§Retroinclinación de  los incisivos inferiores y aparece un ligero apiñamiento.

TRANSVERSAL 

         MORDIDA CRUZADA POSTERIOR:

•Dentales: La maloclusión viene dada por la mal posición de la piezas dentarias. Las estructuras óseas maxilar superior e inferior se encuentran en buen estado.

•

•Funcionales: La causa es  por una interferencia deflectiva (contacto prematuro), que produce un desplazamiento lateral de la mandíbula hacia el lado que cierra en cruzada, por lo tanto siempre será unilateral.

§La mordida posterior unilateral produce Asimetrías en los arcos dentales que pueden ser eliminadas con terapias tempranas de expansión.

§

§El lado cruzado, sera más angosto que el lado no cruzado en el maxilar.

§

§Tratamiento: Es expansión lenta, se puede realizar con aparatología removible (placas activas de acrílico) o con aparatología fija (arco de Porter, bihelix, quadhelix).

 características clase I TIPO1

•Dientes superior e inferiores apiñados, o caninos en labio o linguo versión.

Características clase I tipo2

•incisivos superiores protruidos o espaciados.

Características clase I tipo 3

•si uno o mas incisivos están cruzados con uno más incisivos inferiores

Características clase I tipo 4

•mordida cruzada posterior, pero anteriores alineados

Características clase I tipo5

•Hay pérdida de espacio posterior por migración mesial del 6, mayor de 3 mm.

•Posición de avance en ambas arcadas.

•Pueden o no haber malposición individual de dientes y correcta forma de los arcos, pero la estética esta afectada

TRATAMIENTO DE LAS MALOCLUSIONES

•Mantenimiento de espacio.

•Recuperar espacio.

•Expansionar transversalmente de las arcadas.

•Extraer dientes permanentes.

•Desgaste proximal o stripping.

§MANTENIMIENTO DE ESPACIO:

§ prevención de la pérdida de espacio por medio de mantenedores, evitando la migración de los dientes vecinos.

§se utiliza arco lingual en la arcada inferior y en el superior botón de Nance.

•RECUPERACIÓN DE ESPACIO:

•Se debe valorar la cuantía de la discrepancia volumétrica y su localización.

•Para corregir la retrusión incisal se emplean placas removibles o aparatos fijos, por cada milímetro de adelantamiento incisivo se ganan 2mm de longitud de arcada.

•Para distalizar los molares y abrir espacio se emplean placas removibles y aparatos fijos y fuerza extraoral por medio de arco facial sobre los molares.

§EXPANSIÓN TRANSVERSAL:

§ el aumento de la longitud del arco por medio de la expansión requiere que la expansión se realice en el segmento anterior del arco; hay mayor posibilidad de que regrese a su forma original.

§Se busca respetar la forma de la arcada y mantener estable la anchura intercanina e intermolar a lo largo del periodo correctivo.

EXTRACCIÓN DE PIEZAS PERMANENTES:

§La extracción de premolares y segundos premolares pueden ser indispensables para establecer una oclusión normal.

§Se debe valorar si son  necesarias las extracciones para conseguir longitud en el arco.

§Con discrepancias en longitud de arco mayor a 10mm casi siempre se hacen exodoncias.

§DESGASTE INTERPROXIMAL

§se realiza para el tratamiento del apiñamiento leve a moderado; se utiliza en la región anterior y pacientes que tienen recidiva de un tratamiento ortodóntico previo y no es mayor de 3mm en el maxilar inferior y  de 4mm en el maxilar superior.