CARIOGRAMA DENTAL

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Cariograma o Cariogram es un programa que muestra en un gráfico las posibilidades que tiene un paciente en tener caries. Se insertan algunos datos que solicita el programa Cariograma o Cariogram, y por medio de unas ecuaciones nos brinda el resultado final.

Una vez iniciado el programa usted.; observará los siguientes íconos. Cuando usted apunta con el cursor en uno de estos, se forman en color amarillo textos informativos en inglés después de un segundo ¡Sea paciente! no debe pulsar ningún botón del ratón para ver estos textos.

FUNCIONES

Pulsando el botón de los íconos en la esquina izquierda superior de la pantalla usted consigue información sobre las siguientes funciones:

1.      Cerrar, si usted quiere cerrar el programa

2.      Nuevo, si usted quiere conseguir una nueva pantalla vacía (para un nuevo paciente)

3.      Sobre, para conseguir información sobre propiedad intelectual del programa y respecto a su uso como programa educativo.

4.      Ayuda, para conseguir más información de cómo ejecutar el programa

5.      Notas, para registrar y escribir los comentarios de su paciente

6.      Interpretación preliminar, medidas de prevención propuestas y acciones clínicas que usted podría tomar, basado en las datos cargados en el programa.

7.      Impresión, para imprimir el Cariograma y las recomendaciones. (Cariografía y recomendaciones)

Las últimas dos funciones no se activan hasta que un Cariograma aparece en su pantalla.

REGISTRANDO A SU PACIENTE

En el ángulo superior izquierdo, debajo de los íconos se observa el nombre, número de identificación, fecha del examen y nombre del examinador; que Ud.; debe escribir pulsando el botón Notas (5)

Entre la información para cada paciente examinado; puede agregar sus propias observaciones en el espacio de abajo "Coments"

Cierre las notas pulsando el botón "OK", y quedara registrado los datos del paciente.

A la izquierda y abajo de la pantalla, usted encontrará los diferentes sectores del Cariograma. Cada sector, tiene su propio color y representa un grupo de factores

•Oportunidad actual de evitar caries (verde)

•Dieta (azul)

•Bacterias (rojo)

•Suceptibilidad del huesped (celedte)

•Circumstancias (amarillo)

Escenario para país o región "Country/Area"

El impacto de parámetros diferentes puede diferir entre países o regiones difrentes y depende de otros factores, se utiliza "standard" para un país industrializado sin fluoración del agua.

El examinador puede querer que el Cariograma exprese un valor más alto de riesgo o más bajo que el "standard" solo debe seleccionar en la respectiva casilla "High Risk" "Low Risk". La importancia relativa de Dieta / Bacteria / Susceptibilidad del huesped / Circumstancias no es afectado, sólo el sector "Country/Area".

Escenario para grupo "Group"

El paciente puede pertenecer a un "grupo" con riesgo de caries más alto o más bajo comparado a la población general en el área. Ejemplo: Los pacientes de edad avanzada con superficies de raíz expuesta tienen riesgo más alto y por lo tanto debe elegirse "High Risk" como escenario.

Agregue los números en los casilleros que están a su derecha. Las flechas "Arriba" o "Abajo" aumentan o disminuyen el valor preprogramado. Cuando se han entrado en siete o más casilleros, un gráfico llamado "Cariograma" aparecerá en el medio de la pantalla. Hay referencias rápidas indicadas en las figuras, se muestra si usted mueve el cursor para apuntar en los rangos respectivos, 0-3 o 0-2.

Para todos los parámetros, 0 es el mejor valor o más favorable y 3 (ó dos donde 2 es el valor máximo) es el valor más desfavorable.

Valores de registro que se utilizan en este programa.

1.      Experiencia de Caries = "Caries experience"

2.      Historia de enfermedad = "Related diseases"

3.      Contenido de dieta = "Diet contents"

4.      Frecuencia de dieta = "Diet frecuency"

5.      Cantidad de Placa = "Plaque amount"

6.      Estreptocos mutans = "mutans streptococci"

7.      Programa a base de flúor = "fluoride program"

8.      Secreción salival = "saliva secretion"

9.      Capacidad buffer = "Buffer capacity"

10.  Juicio clínico = "Clin. Judgement"

11.  Escenario para país o región "Country/Area

12.  Escenario para grupo "Group"

Después de ingresar 7 valores en sus respectivos casilleros se forma el gráfico del cariograma. (ver gráfico inferior)

Evaluación de los resultados

El sector Verde del Cariograma ilustra "la Oportunidad de evitar nuevas caries". Es una situación favorable si el sector verde es grande. Un sector verde de 80% de amplitud indicaría una muy buene oportunidad de evitar caries el próximo año. Un sector verde de 20% indica un alto riesgo de caries.

El Cariogram expresa una probabilidad.

Acciones clínicas a seguir despues de obtener los resultados.

Pueden encontrarse algunas sugerencias para las acciones preventivas si usted pulsa el botón el icono '"Preliminary interpretation and proposed measures" en español Interpretación Preliminar y Recomendaciones Generales en la esquina izquierda superior. (ver gráfico inferior)

Debe entenderse que éstos sólo son ejemplos de acciones y no dan un cuadro completo de todas las posibilidades. El examinador responsable tiene que decidir que tipo de acciones debe emprender.

Si cualquier valor está ausente en los casilleros, el programa en su determinación estadística es menos fiable, por ello es necesario llenar siete casilleros como mínimo.

Imprimir los resultados

Usted; puede imprimir el cariograma que incluye sus propias notas y aparte las recomendaciones realizadas por el propio programa.

Si usted ha agregado el nombre del paciente en ' Notas, esta información también aparecerá en la hoja impresa de recomendaciones generales.

Impacto relativo de los factores

Los factores incluidos en el programa informatico "Cariogram" son considerados importantes para el desarrollo de caries o resistencia de caries, algunos factores son considerados por el programa más importantes que otros para evaluar el riesgo. Los factores de "peso" son basado en la literatura científica. Además, la experiencia clínica de décadas de uso de pruebas de saliva ha sido considerada. Sin embargo, debe entenderse que no hay ningún estudio científico completo disponible qué al mismo tiempo evalue todos los factores, para los grupos de edad diferentes y para las regiones o paises diferentes. Por consiguiente, el concepto de Cariograma es un esfuerzo por ilustrar cómo una gran catidad de variables puede evaluarse basada en la Ciencia y Arte de curar.

CARIOGRAMA (VALORES)

1.      Experiencia de Caries Considera el índice COP-ceo y experiencia de caries en el último año Puntaje: 0: Libre de caries y sin obturaciones 1: Mejor que la media para el grupo de edad (1,2 a 2,6 promedio COPD o ceo considerado por OMS para pacientes de bajo riesgo) 2: Dentro de la media para el grupo de edad (2,7 a 4,4 promedio COPD o ceo considerado por OMS para pacientes de moderado riesgo) 3: Peor que la media para el grupo de edad (4,5 a 6,5 promedio COPD o ceo considerado por OMS para pacientes de alto riesgo) Enfermedades relacionadas Considera la historia médica Puntaje: 0: Sin enfermedad 1: Enfermedad / fármaco nivel moderado 2: Nivel grave, larga duración 6

2.      Dieta Contenido Estimación de los carbohidratos fermentables presentes en la dieta (según valor encuesta de dieta) Puntaje: 0: Muy bajo 1: Bajo 2: Moderado 3: Alto, dieta inapropiada

3.      Frecuencia Estimación del número de veces que el paciente ingiere comidas durante el día (desayuno, colación, almuerzo, once, cena, etc) Puntaje: 0: 0-3 ingestas 1: 4-5 ingestas 2: 6-7 ingestas 3: Más de 7 ingestas

4.      Cantidad de Placa Bacteriana Índice de higiene Silness-Löe Considera 4 sitios (m-d-v-p) de 6 dientes ( ) bajo la siguiente escala: 0: No hay placa 1: Sin placa visible, se observa al pasar la sonda por zona dentogingival 2: Hay placa a simple vista 3: Hay placa a simple vista rodeando el diente, en espacios proximales y puede haber presencia de cálculo Puntaje = Considera el Valor promedio del índice de higiene 0: menor a 0,4 1: 0,4-1 2: 1,1 2,0 3: mayor a 2,0 7

5.      Estreptococo Mutans Considerar la concentración de Estreptococo Mutans y Estreptococo Sobrinus salivales según test. Puntaje = Valor del test NO REALIZAR POR EL MOMENTO!!

6.      Flúor Estimación de la disponibilidad de fluoruros en boca en el tiempo Puntaje: 0: Máxima disponibilidad de flúor 1: Aportes adicionales de F no frecuentes 2: Pasta fluorada sin suplementos 3: Evita fluoruros, pasta dental sin F NOTA: Recuerde que aquí no se toma en cuenta la presencia de flúor en el agua .

7.      Saliva Secreción Estimación de la cantidad de saliva del paciente, considerando el flujo de saliva estimulada con parafina en ml/min Puntaje: 0: secreción normal. 1: Baja, entre 0,9 y 1,1 ml/min 2: Baja entre 0,5 y 0,9 ml/min 3: Muy baja, menor a 0,5 ml/min Saliva Capacidad buffer Estimación de la capacidad de la saliva para neutralizar ácidos Puntaje: evaluar según escala del test usado. Según test: 0: ph mayor o igual a 6 1: ph = 5,5 4,5 2: ph = menor a 4 NO REALIZAR POR EL MOMENTO!!

8.      Dictamen Clínico Considera la apreciación del clínico 0: La situación de caries, incluyendo factores sociales, da una visión más positiva que el "Cariogram". El examinador considera que la oportunidad de evitar caries para el paciente es mejor que lo expresado por el Cariogram 1: La situación de caries, incluyendo los factores sociales, es similar al programa "Cariogram" 2: La situación de caries, incluyendo factores sociales, indican riesgo de caries aumentado. El examinador considera la situación del paciente más desfavorable 3: La situación de caries, incluyendo factores sociales, son muy malos. El examinador tiene razones de peso para modificar el resultado del programa "Cariogram, piensa que nuevas caries se producirán el próximo año EVALUAR CON SU DOCENTE!!!!

9.     CARIOGRAMA Finalmente, el riesgo estimado puede variar de: BAJO ,MODERADO- ALTO, MUY ALTO RIESGO CARIOGRAMA El modelo es accesible, posible de usar y de entender por cualquier persona, los colores permiten interpretar el modelo de forma fácil, así como identificar cuales son los factores que se deben modificar Puede ser una herramienta para motivar al paciente y también puede servir como un apoyo en la toma de decisiones clínicas en la selección estrategias preventivas para el paciente, además de su seguimiento Las Indicaciones varían dependiendo de los factores involucrados y de acuerdo al riesgo de los pacientes.